Статистика-цікава штукенція. Вона серйозно впливає на свідомість людини, формує її самопочуття, настрій, а то й долю. Так було з давніх часів і так, мабуть, триватиме, допоки діють закони, які самі люди й придумали. А тим часом на Новгород-Сіверщині пересічна публіка обговорює ймовірність закриття пологового відділення Центральної районної лікарні ім. І.Буяльського. Настільки принципово, що дописуваннями переповнені соціальні мережі місцевих спільнот. От тільки думки громадян чомусь так часто набувають не вельми пристойного змісту. Се коли «з-під пера» френдів виходять меседжі геть позбавлені знань та стриманості, а тому й перетворюють актуальну дискусію на примітивний балаган.
Отож, коли серйозно, йдеться про відповідальну роботу професіоналів медичної царини, які досі віддано надавали фахові послуги новгород-сіверським породіллям, даруючи відчуття радості появи на світ здорових громадянин України! І ось віднедавна чуємо про останні акорди діяльності одного з підрозділів лікарні. То якою ж буде доля пологового відділення в наступні роки, яке своєю діяльністю відкривало дорогу в великий світ майбутньому Новгород-Сіверської громади?
На жаль статистика зовсім не тішить. Вона добряче зачіпає за живе. Бо достатньо відчути зміст лишень однієї цифри з демографічної ситуації останніх 50 років, щоб сумнів поховав навічно сподівання впертого оптиміста щодо очікувань на відновлення населення Новгород-Сіверщини в найближчі 10-20 років. Тому, повернемось в 1970 рік, коли кількість мешканців Новгород-Сіверщини склала 59,5 тисяч осіб! А далі- порівняємо з днем сьогоднішнім, який називає 26 тисяч громадян. Відчуваєте різницю?
Державна реформа системи охорони здоров.я, яка стартувала в постсовецькій Україні тільки в 2017 році(!), дякуючи пані Уляні Супрун, у свідомості чималенької частини суспільства перетворитись на «розпечену лаву». Так, на страхіття, що вирвалось з жерла вулкану та рухається простором населеним людьми ! І се є чистою правдою, оскільки реформаційні кроки в медицині, до речі справедливі та назрілі- значним прошарком суспільства, який довго «смакував» «безкоштовну» медицину», зустрічаються без оптимізму та спротивом.
Але й се ще не все горе! Дієвим чинником, який підсилив негатив реформ, виступила важка демографія Новгород-Сіверщини, показники якої набули змісту депопуляції населення.
Словом, як не повертай, а життя найпівнічнішої районної громади України, яке давно вже наскрізь прошите «нитками» слабкості, невпевненості в завтрашньому дні та відсутністю світлих кольорів майбутнього, виглядає досить вразливим до дій, які змінюють традиційний спокій та «комфорт».
Звичайно приємно, що на тлі жорстких викликів долі, Господь не полишає своїм захистом прадавню Новгород-Сіверщину. Аж ніяк! Тому й волею панства на державному рівні він називає Новгород-Сіверську центральну районну лікарню серед гурту 9 найкращих(!) лікарських установ Чернігівської області в якості ОПОРНОЇ в північній частині краю! Приємний знак! Інше діло, що шлях реформ найближчої до серця людини ХХІстоліття царини, якою є медицина- для українців зовсім незвіданий, вкритий туманом, часто хибний, заплутаний та з жорстокими викликами. Ось хочаб як перші дні вже нового 2020 року! Вони поспішили підкинути громаді низку додаткових тривог.
Новгород-Сіверщина заговорила про майже визначену безперспективність пологового відділення районної лікарні. Мовляв і обставини життя, і фінансова сторона тих же вимог реформування охорони здоров’я України «ставлять хрест» на подальшому існуванні пологового відділення. Тим більше, що й претензія, як кажуть в тренді часу за своєю прагматичністю-занадто мало нас новгород-сіверців, здатних створювати нові родини, а тим паче бажаючих народжувати другу та третю дитину! Прикро. Хоча й то ще не все, ящо працює «проти» новгород-сіверців.Виявляється, з невідомих причин, чимало майбутніх матерів Новгород-Сіверщини вже багато років звертаються за послугою в прийнятті пологів до медичних закладів в інших містах Чернігівщини чи сусідньої Сумщини! А коли так, то й маємо те, що маємо! За статистичними довідками, в 2019 році виявилось тільки 65 породіль, які народили в пологовому відділенні Новгород-Сіверської районної лікарні. Звичайно не вельми. До того ж настільки мало, що сей показник остаточно відбирає можливість у Новгород-Сіверської лікарні претендувати після 1 квітня 2020 року на збереження повноцінної спеціалізованої структури. Адже за встановленими вимогами, лікарняні установи другого рівні надання медичної допомоги, які не приймають 200-400 пологів за рік, не зможуть укладати угоду на даний пакет послуг з Національною службою здоров.я. А коли все так складно та сумно, то навколо деяких фінансових розрахунків та моральних міркувань в наших бажаннях зберегти пологове відділення в Новгород-Сіверській центральній районній лікарні та враховуючи проблематику не тільки сьогодення, а й найближчого майбутнього- «Правий Берег Десни» поспілкувався з головною лікаркою ЦРЛ Світланою Шам, головою Новгород-Сіверської районної ради Вячеславом Кауфманом та міським головою Новгорода-Сіверського Олегом Бондаренком.
Зазначимо, що у кожного зі співрозмовників присутнє розуміння процесу реформації охорони здоров.я, як незворотнього явища. В той же час, як і пересічні члени Новгород-Сіверської громади, названі особи галузевого та самоврядного менеджменту мають не тільки професійне, а й власне бачення наслідків реформ у специфічному на демографічні особливості районі України.
От як про виклики, які зачіпають Новгород-Сіверщину на прикладі припинення функціонування пологового відділення при ЦРЛ, висловлюється міській голова Олег Бондаренко. Очільник міста обласного значення вбачає багато цілеспрямованого негативу у здійсненні реформи охорони здоров’я.
«Для маленького міста чи району з нечисельною громадою реформа взагалі є трагічною. Просто ніхто не бажає говорити правду. Людям не розповідають про всі ймовірні її наслідки. От як з фінансуванням. Раніше, як відомо, до розрахунку брали кількість людей по місту та району. Більше 26 тисяч разом. Множили на середню суму фінансування по країні-у підсумку отримували суму медичної субвенції для Новгород-Сіверщини. Вона віділялась на район, а ми-свою частку(оскільки місто не має в підпорядкуванні лікарні) передавали на заклад, оскільки він обслуговує мешканців Новгорода-Сіверського. Натомість з 1 квітня 2020 року все переводиться на комерційну основу. Адже лікарня вже стала «некомерційним комунальним підприємством». Але, як на мою думку, не можна комерціалізувати здоров’я людини! А так-лікарів перетворюють на заробітчан. Вони навіть рекламувати себе мають! Так би мовити-йдіть до мене, бо я гарний фахівець! Для лікарень створюється ситуація,яка колись називалась госпрозрахунок та самоокупність. Раніше, пригадайте, існувала така собі «константа»-лікарня утримувалась фінансово , незалежно від кількості пролікованих пацієнтів. До того ж, система працювала гарантовано. А тепер, лікар має, заробляти платню «наліковуючи» стільки то пацієнтів. Як ось пологове відділення центральної районної лікарні в Новгород-Сіверщині. 65 чи плюс-минус пологів за рік. А за нормами, які запропоновані, треба 200-400 пологів! То як, з ціною за відповідним «пакетом послуг» з трішки більше 8тисяч гривень? Як заробити, щоб утримувати той необхідний штат для функціонування пологового відділення? Зарплатня медперсоналу, електрика, опалення, необхідні ліки, засоби, матеріали, інші потреби? І це важливо усвідомлювати, оскільки з 1 квітня людина, яка звернулась за допомогою до нашої лікарні за офіційно закріпленими медичними посугами, має їх отримати безоплатно. Словом, потрібні кошти, а з 65 пологів-скільки їх, щоб покрити всі витрати? Тут ніякі мітинги чи плакати не допоможуть. В той же час, навіть і в думці не маю такого, щоб разом з районною радою ми залишали без допомоги породіль, які в силу різних причин звертатимуться до ЦРЛ. І тут важливо за певний час все обрахувати, в сенсі того, якої вигляду відділення ми здатні тримати з відповідним штатом!? Для цього важливо, щоб керівництво лікарні сформулювало чітке бачення пот реб та можливостей. Я б сказав, що в даному випадку маємо здійснити таку собі оптимізацію. Хоча справді вдалі рішення та дії, як то в скрутні моменти в охороні здоров.я чи освітянській галузі нинішнього району, ми зможемо здійснювати в процесі остаточного формування Новгород-Сіверської ОТГ. Оскільки наразі нам зовсім не просто фінансувати ту ж медичну галузь, установи якої в підпорядкуванні районної влади, як і інші установи. Тому, сподіваймось на краще».
Проблему призупинення роботи пологового відділення в Новгород-Сіверській районній лікарні після 1 квітня 2020 року головна лікарка Світлана Шам розглядає як з позицій багаторічного досвіду, так і в площині виконання управлінських функцій.
« Дати однозначну оцінку помітному зменшенню пологів в нашому відділенні, яке триває кілька років, одним словом буде не фахово та не вельми коректно. По перше, слід відзначити, що кількість ускладнень при пологах, про що полюбляють іноді згадувати в пересічних розмовах, налаштовуючи негативно майбутніх породіль, ніяк не відрізняється від подібних профільних відділень Чернігівської області. Маємо показники, які нічим не гірші, ніж в інших центральних лікарнях. У всякому разі так стверджує статистика. В той же час, впродовж 2018 та 2019 років в пологовому відділенні Новгород-Сіверської ЦРЛ народили відповідно 67 та 65 жінок. Це були породіллі з оточуючих сіл нашого району, Семенівщини, Сосниччини, Коропщини. Натомість 55 вагітних з Новгород-Сіверщини скористалися послугами Шостки, Чернігова, Коропа. Зрозуміло, це добре, що сьогодні кожна майбутня мати має право обирати заклад, в якому буде народжувати. І як правило, це найчастіше бувають відділення, в яких фахівці приймають від 200 до 400 пологів на рік. На жаль, у нас з умовним мінімумом «1 пологи на добу» вже багато років не виходить! І ситуація негативно впливає на практику фахівців, на гарантування безпеки під час проведення пологів. Словом, коли ми аналізуємо реальний стан роботи пологового відділення, то беремо до уваги всі складові, починаючи від чинників безпеки і закінчуючи рентабельністю. Так, темою фінансів, бо живемо в умовах, коли всі вимушені рахувати. Як людина з досвідом, маю зазначити, що впродовж своєї лікарської та управлінської практики на посадах заступника (від 1989 року) чи головного лікаря ЦРЛ ім. І.Буяльського (від 2001 року) випало побачити різні ситуації та обставини в діяльності пологового відділення. І на моє переконання, навіть за наявності низки об.єктивних та суб.єктивних причин, що вплинули на зменшення кількості породіль, які прислуговуються допомогою Новгород-Сіверського відділення, певний злам відбувся не сьогодні й не рік тому.До речі, ми вже сьогодні роз.яснюємо майбутнім породіллям, що вони мають готувати себе до того, що з 1 квітня 2020 року пологового відділення в Новгороді-Сіверському нема. Так, справді, можуть бути непередбачувані обставини. В районі є «екстренна допомога»-колишня «швидка». І ми готуємо їм листи з відповідним роз.ясненням, що від 1 квітня 2020 року, коли у нас не буде пологового відділення, у екстренних випадках вони мають везти вагітну до найближчого пологового стаціонару! Тож ми просимо і наших гінекологів проводити відповідну роботу з жінками, які приходять на огляд. А ще, у нас за будь-яких обставин залишатиметься одна типова пологова зала, відповідно що оснащена за всіма найсучасними вимогами, є фахівці, які готові надати допомогу породіллям. Тож жінкам, які готуються стати матерямі, не варто перейматися, коли постають різні ситуації щодо народження дитини.»
Звичайно, що за небайдужого та виваженого підходу керівництва району та міста ситуація справді може не перетворитись на чергову втрату для нашого депресивного Наддесення. Адже останніми роками ми набули досвіду реалізації фінансових можливостей місцевих громад Новгород-Сіверщини та районного бюджету в покращенні матеріальної бази районного медичного закладу, про що писав «Правий Берег Десни». Як кажуть, залишається зовсім мало- своєчасно знаходити кошти, та правильно направляти їх за потребами! Подібний настрій знаходимо і в спілкуванні з головою Новгород-Сіверської районної ради Вячеславом Кауфманом. Очільник самоврядування засвідчує позитивну позицію в складній для району ситуації і підтверджує, що «район дійсно отримав черговий виклик для вірішення проблеми, але ми маємо досвід напрацювань, коли з бюджету району впродовж попередніх років вдалось підставляти плеча для утримання на плаву в бурхливому морі фінансових та іншого гатунку проблем Новгород-Сіверську Центральну районну лікарню ім. І.Буяльського. Так, розумію, що у відповідності до вимог другого етапу реформ медицини районні лікарні мають отримати можливість та укласти угоди на певну кількість пакетів послуг. Важливо дочекатись, як все встаткується вцілому по лікарні. Скільки послуг буде у нас-8 чи 10? Думаю, що спільними зусиллями використання фінансових ресурсів як району, так і міста Новгорода-Сіверського зможемо зберегти можливість надання послуг жінкам при пологах в певному вигляді і в Новгород-Сіверській районній лікарні».
Замість епілогу
Проблеми актуалізованої теми, за великим рахунком, зачіпають інтереси як потенційних породіль Новгород-Сіверщини, котрі очікують першу, другу чи третю дитину,так і широке коло громадськості. Разом з тим, погляд на долю пологового відділення в ЦРЛ ім. І.Буяльського ми розпочали з узагальненої розмови про статистику. Тому й підсумувати розповідь хочемо згадкою про цікаві цифри! Ще б пак, он скільки всіляких розмов на слуху стомлених соціально-економічними негараздами новгород-сіверців. І все-в цифрах, навіть коли йдеться про втрати підприємств, установ, шкіл, дитячих садків та… навіть сіл, яких вже не стало на карті Новгород-Сіверщини!
Інша справа, що завершувати роздум про наболіле «вбивчими» цифрами ніяк не хочеться. Тому, для земляків-читачів «Правого Берега Десни» нагадаємо кілька позитивчиків з життя Новгород-Сіверського району півстолітньої давнини. В 1964 році на Новгород-Сіверщині діяло 11 сільських дільничих лікарень, 60 ФАПів та 30 пологових будинків. А медичну допомогу надавали 922 медичні працівники. Тоді, до речі, загальноосвітні школи району теж виглядали потужною освітянську цариною. 1 вересня 1964 року в 84 навчально виховних закладах за парти сіли 15504 учні! Що було, то було. Отож, кохайтеся, чорнобриві та народжуйте, не переймаючись проблемами, звідкіля б вони не з.являлися. А ще- вперто продовжуйте життя найрозумнішого, найкрасивішого та найзагадковішого на Землі УКРАЇНСЬКОГО племені! Слава українським жінкам і Слава Україні! (при підготовці статистики використано архівні публікації газети «Радянське Полісся)
Обговорення матеріалу